Тарас Андреевич Летягин
Врач-стоматолог, врач челюстно-лицевой хирург,
ведущий имплантолог г. Новосибирска,
www.drletyagin.ru
Согласитесь, приятно, когда о человеке говорят, мол, вот он — профессионал, горячо влюбленный в свое дело. Тарас Летягин, ведущий врач-имплантолог, челюстнолицевой xupypг клиники «Центр-Дент» — как раз тот специалист, которыи не только увлеченно рассказывает о своей профессии, но и ежедневно доказывает, как эффективна eгo работа и какую помощь получают люди.
Как вы пришли в профессию?
Если честно, то до какого-то периода времени я даже не думал, что буду стоматологом. У меня было желание стать врачом, но каким, я не понимал. Мой папа — профессор патофизиологии, мама — доцент кафедры здравоохранения. Но все равно в медицинский вуз я пришел случайно, зашел на День открытых дверей, встретил декана стоматологического факультета, и он мне сказал — будешь либо стоматологом, либо никем.
И если посмотреть ретроспективно на мой выбор, то мне он очень подходит.
Я люблю работать руками, а не писать на бумаге, пусть и что-то важное, при всем моем уважении к работе ученых, например. Я люблю какие-то мануальные моменты. Хотя сейчас, последние три года, я читаю лекционные программы для некоторых компаний, курсы для докторов. В прошлом году я стал директором дискуссионного клуба ITI в Новосибирске. Это сообщество врачей, которое делится своими навыками под эгидой науки исходя из научных данных, статистики. Получается, что я самосовершенствуюсь и учу других, и даже когда я готовлюсь к какому-то выступлению, я сам читаю новую литературу.
Скажите, а зачем врачу все время проходить курсы повышения квалификации, если с физиолоzической точки зрения в орzанизме, по сути, мало что меняется веками?
Дело в том, что меняются концепции и подходы в работе. Я 14 лет в профессии, и за это время схема стоматологического лечения поменялась много раз. Глобально так точно раза три! То есть раньше было все гораздо упрощеннее, и после какого-то лечения, если результата не было, зуб часто удаляли. Сейчас, скажем так, уже немодно и неправильно так делать. Мы работаем в команде, я себя не вижу единицей, которая может все сделать сама, я часть корабля. Приходит пациент, и мы обязательно составляем комплексный план лечения. Пациент видит порой одну проблему, а их может быть гораздо больше, начиная от того, что он неправильно держит зубную щетку. То есть нельзя поставить один имплантат, нужно посмотреть зубы на кариес, посмотреть, что с соседними зубами, наклонились ли они вследствие отсутствия зуба, что там с костными тканями, что с мягкими тканями. Конечно, если зуб разрушен, то все удаляем. Но я за то, чтобы зубу дать второй и третий шанс, я за то, чтобы современная стоматология была научно обоснованной, и за то, чтобы не было экспериментов над людьми. И что
особенно важно — чтобы мы не тратили наше время и время пациентов.
И работали эффективно. Когда на оставшиеся два корня надевают коронку — это эксперимент. Но ты же врач, для того ты
и развиваешься и повышаешь квалификацию, чтобы понимать, какой зуб надо удалить и поставить имплант.
Существуют ли какие-то рекомендации? Профилактика? Как подzотовиться к процессу?
Всегда есть какие-то временные ограничения, ведь импланты — это корневая часть, а сверху всегда стоит коронка. Нужно подходить к этому процессу индивидуально, в зависимости от особенностей пациента. Где-то нужна нагрузка на новый зуб, где-то, наоборот, нет. Там очень много тонкостей, но не буду вдаваться в медицинские подробности, а скажу так: если приходит условно здоровый человек, то нет смысла его гонять по анализам, назначать какие-то витамины. У нас есть стандартные процедуры: в день операции принять антибиотик и после операции еще
раз. Затем использовать антисептики, помнить о дополнительной гигиене. Если же приходит пациент с видимыми недостатками, такими как лишний вес, потливость, то я, конечно, задам вопро
сы о его здоровье, о посещении, например, эндокринолога или терапевта.
И этот своеобразный скрининг необходим — нам в итоге спокойнее и пациенту.
У хорошео стоматолоа слово боль вообще неприемлемо?
Пациентам нужно помнить и понимать, что есть анестетики нового поколения. После новокаина и лидокаина, к которым мы привыкли с детства, это другой мир. Это не «трамвайная анестезия», как в той врачебной поговорке — ты укол поставил пациенту, а он подействовал, когда человек уже в трамвай сел. Сейчас стоматология — это такая область медицины, в которой с годами поменялось вообще все, начиная от анестетиков до концепций лечения. Даже если взять локально имплантологию, она стремительно развивается. Осталось только ментальные страхи убирать у пациентов, но тут, я думаю, виной всему во многом Интернет, где пишут очень много ерунды. А люди должны слушать прежде всего специалистов, а не слухи и отзывы в Сети. Нужно помнить, что имплант
имеет право не прижиться, это ведь кусок титана. А мы его хотим сделать живым. Так вот, поясню, что остеоинтеграция — это достаточно сложный процесс. Восстановление костной ткани, стерильное воспаление как часть заживления — на любой из этих этапов можно повлиять. Как позитивно, так и негативно. Будет ли она завершена или не будет, станет ли она костью или восстановительной тканью. Влияние на такой тонкий процесс может быть разным, индивидуальным.
В одномоментной хирургии я сталкивался с таким крайне редко. Удалить
и поставить зуб мне гораздо проще, чем установить его в какую-то подготовленную атрофичную кость. Много тонкостей и моментов.
От чего зависит успех врача — от мастерства или от таланта?
Это все в комплексе работает. Можно, конечно, какие-то навыки довести до автоматизма, но если ты не готов развиваться и самосовершенствоваться, ты не будешь двигаться дальше. Тебе будет доступна просто хирургия или стоматология в обычном режиме. Я, например, много занимался ортопедией и хирургией, но в какой-то момент понял, что меня как человека не хватает в двух областях. Я принял решение передать ортопедию своей команде, а сам плотно занялся только хирургией и развиваюсь в том, что мне сейчас интересно, потому что этот микромир — все эти тонкие нитки, необычные швы — он меня затягивает. Это не значит, что ортопедия для меня была лишней, ведь хороший хирург должен знать и эту область.
